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馬の文献:橈骨骨折(Barr et al. 1989)

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「橈骨の非変位性骨折を呈した馬の三症例」
Barr AR, Denny HR. Three cases of non-displaced radial fracture in horses. Vet Rec. 1989; 125(2): 35-37.

この症例論文では、橈骨の非変位性不完全骨折(Non-displaced incomplete radial fracture)を呈した三頭の馬の症例における、保存性療法(Conservative treatment)による治療成績が報告されています。

一頭目の患馬は、18歳齢のサラブレッド牝馬で、蹴傷後の18日間にわたる右前肢の重度跛行(Severe lameness)の病歴で来院し、レントゲン検査では、橈骨遠位の頭側&内側&外側皮質骨にまたがる複数の非変位性骨折線が確認されました。治療としては、馬房休養(Stall rest)による保存性療法が選択され、二週間後のレントゲン再検査では、骨折線の幅がより広くより不鮮明になり、皮質骨面への仮骨形成(Callus formation)が見られました。患馬は、退院後も八週間にわたって馬房休養が続けられ、その後、徐々に運動使役に復帰し、骨折から三年後まで生存したことが報告されています。

二頭目の患馬は、16歳齢のポニー去勢馬で、五週間にわたる左前肢の重度跛行の病歴で来院し、レントゲン検査では、橈骨遠位の外側&尾側皮質骨における非変位性骨折線、皮質骨面の骨新生、外側骨面の不連続性(Discontinuity of lateral cortex)などが確認されました。治療としては、九週間にわたる馬房休養による保存性療法が選択され、九週間目のレントゲン再検査では骨折線が殆ど見えないほどまで治癒していたため、骨折後の四ヶ月目から運動が再開され、その後は跛行の再発(Recurrence)もなく、順調に騎乗使役に復帰したことが報告されています。

三頭目の患馬は、12歳齢のサラブレッド牝馬で、11日間にわたる右前肢の重度跛行の病歴で来院し、レントゲン検査では、橈骨遠位の内側皮質骨における非変位性骨折線、尾側骨面の不連続性などが確認されました。治療としては、ロバート・ジョーンズ・バンテージの装着と馬房休養による保存性療法が選択されましたが、十日目に跛行の悪化を示し、レントゲン検査によって、骨折線が外側&頭側皮質骨に伸展したことが確認されました。その後も保存性療法が継続され、骨折から七ヶ月目のレントゲン再検査では骨折線が殆ど見えないほどまで治癒しており、患馬は骨折後の十四ヶ月目から運動復帰を果たしたものの、軽度の跛行は継続的に見られ、また、駈歩時に頻繁につまずくという稟告があったことが報告しています。

このため、成馬の橈骨における非変位性の不完全骨折では、保存性療法によって比較的に良好な骨折治癒が見られ、中程度~良好な予後および運動復帰が期待できることが示唆されました。また、三頭の症例のうち二頭では、内側上腕部に皮膚損傷(Skin wound on medial antebrachial region)が認められましたが、開放骨折(Open fracture)には至っておらず、いずれも局所性および全身性の抗生物質療法(Local/Systemic anti-microbial therapy)によって、細菌感染(Bacterial infection)や骨髄炎(Osteomyelitis)を続発することなく、良好な骨折治癒が達成されたことが報告されています。

この研究では、三頭の症例のうち一頭は、馬房休養の期間中に不完全骨折の悪化を示したものの、完全骨折(Complete fracture)には至っておらず、その後も保存性療法のみの治療で、骨折治癒が達成されました。しかし、症例によっては、不完全骨折から完全骨折、開放骨折、変位性骨折(Displaced fracture)などへと悪化する可能性もあると推測されるため、馬房上にわたしたワイヤーと無口をつないだり、馬房内での吊起帯(Sling)の使用によって馬の寝起きを制限することで、骨折病態の悪化を予防できる場合もありうると考えられました。

この研究では、一頭は蹴傷が原因であると考えられましたが、残りの二頭には蹴傷の病歴はなく、その病因としては、微細損傷の蓄積(Accumulation of micro-damage)による疲労性骨折(Fatigue fracture)が関与した可能性があると考察されています。

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