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馬の文献:手根骨盤状骨折(Murray et al. 1998)

「ハーバート骨螺子およびAO規格骨螺子による馬の第三手根骨の盤状骨切術部圧迫の生体力学的比較」
Murray RC, Gaughan EM, Debowes RM, Hoskinson JJ. Biomechanical comparison of the Herbert and AO cortical bone screws for compression of an equine third carpal bone dorsal plane slab osteotomy. Vet Surg. 1998; 27(1): 49-55.

この研究論文では、馬の手根骨盤状骨折(Carpal slab fracture)に対する有用な外科的療法の術式を検討するため、八本の屍体前肢(Cadaver forelimbs)から採取した第三手根骨(Third carpal bone)に背側面盤状骨切術(Dorsal plane slab osteotomy)を施し、それをハーバート骨螺子(Herbert cortical bone screw)、または、AO規格の皮質骨螺子(AO cortical bone screw:AO螺子)を用いての螺子固定術(Lag screw fixation)によって整復し、剪断負荷試験(Shear loading test)を介しての物理的強度の生体力学的比較(Biomechanical comparison)が行われました。

結果としては、最大破損荷重(Maximal load to failure)、硬度(Stiffness)、破損形態(Mode of failure)などでは、ハーバート骨螺子とAO螺子とのあいだに、有意差(Significant differences)は認められませんでした。また、ハーバート骨螺子とAO螺子の両方において、正確な骨切部整復(Accurate reconstruction of the osteotomy)が達成されたものの、ハーバート骨螺子のスレッドを刻む際には、手技的な難しさが示されました。このため、馬の手根骨盤状骨折に対する外科的療法では、ハーバート骨螺子とAO螺子のいずれを用いた内固定法(Internal fixation)においても、十分な骨片不動化(Fragment stabilization)と良好な骨折治癒(Fracture healing)が期待されることが示唆されましたが、ハーバート骨螺子のほうは外科手技的な熟練を要すると考えられました。

一般的に、ハーバート骨螺子は、幅の違う二種類の不連続性スレッド(Incontinuous threads)が螺子の先端および末端に設置されているため、螺子を挿入していく過程で、骨折片よりも骨折床側(Fracture bed)のほうが、螺子の回転数に対する骨内への螺子の挿入深度が大きくなり、結果的に骨折線部への骨片間圧迫(Inter-fragmentary compression)を作用させることができます。この際には、通常の皮質骨螺子固定と異なり、骨折片側にもスレッドを刻むことができるため、カウンターシンクする必要がなく、骨表面に螺子頭が突出(Screw head protrusion)する危険がなく、また、螺子頭が折れることで整復力を失うことがない、という利点があります。

この研究では、馬の第三手根骨の背側皮質骨(Dorsak cortical bone)における骨密度(Bone density)が高いことから、セルフタッピングのスレッドを刻む際に、かなり強い捻転力(Torsional force)を掛ける必要あったことが示されました。このような手技的な問題は、螺子の破損や劣化(Screw weakening/breakage)を招いたり、過剰な圧迫による骨壊死(Bone necrosis)を続発する危険もあるため、馬の第三手根骨は、ハーバート骨螺子を用いるのに必ずしも適した骨ではない可能性もある、という考察がなされています。

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