RSS

スポンサーサイト

上記の広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。
新しい記事を書く事で広告が消せます。

馬の病気:三尖弁閉鎖不全

20150810_Blog3_Tricuspid_Valve_Insufficiency_Pict1.jpg

三尖弁閉鎖不全(Tricuspid valve insufficiency)について。

三尖弁逆流(Tricuspid regurgitation)に起因する循環器症状を呈する疾患で、病因としては、退行性の弁肥厚化(Degenerative valve thickening)、三尖弁逸脱(Tricuspid valve prolapse)、非感染性弁膜炎(Noninfective valvulitis)、細菌性心内膜炎(Bacterial endocarditis)、肺高血圧(Pulmonary hypertension)、腱索断裂(Chordae tendineae rupture)、心筋疾患と二次性巨心症(Myocardial disease with secondary cardiomegaly)、慢性頻脈性不整脈(Chronic tachyarrhythmia)、先天性の弁形成異常(Congenital valve malformation)などが挙げられています。

三尖弁閉鎖不全に羅患している馬においても、軽度の心雑音(Murmur)を示すのみで、競走および競技能力に影響を及ぼさない病態も多いため、プアパフォーマンスを示した症例では、原因となりうる他の疾患を慎重に除外診断する事が重要です。中程度~重度の病態では、運動不耐性(Exercise intolerance)およびプアパフォーマンスに加えて、顕著な頚静脈拍動(Prominent jugular pulse)や腹部浮腫(Ventral edema)などの右側慢性心不全(Right-sided chronic heart failure)を示す症状が見られます。頚静脈拍動を呈した症例では、頭部を挙上した状態で、拍動波が頚部の頭側半分以上に達する場合には、血行動態的に有意(Hemodynamically significant)な三尖弁閉鎖不全の発症が疑われます。

三尖弁閉鎖不全の診断では、聴診において、右半胸郭(Right hemithorax)の三尖弁領域での汎収縮期雑音(Holosystolic murmur)が聴取され、漸減性雑音(Decrescendo murmur)を示す事もあります。僧帽弁閉鎖不全(Mitral valve insufficiency)などとは異なり、三尖弁閉鎖不全では、弁異常の重篤度(Valvular disease severity)に比例して、心雑音の強度(Intensity)が悪化することが知られています。心エコー検査(Echocardiography)では、弁肥厚化、弁逸脱、疣贅(Vegetations)、腱索断裂、肺高血圧などが確認されますが、三尖弁そのものの異常所見は明瞭ではない場合もあります。カラードップラー像検査(Color Doppler examination)では、三尖弁逆流の重篤度が判定され、平凡または無症候性(Trivial or silent)の三尖弁閉鎖不全では、逆流の“底辺幅”が狭く(Narrow origin of regurgitant jet)、大動脈の方向へと逆流している所見(Directed toward aorta)が見られます。一方、巨心症を併発する重度の病態では、逆流の“底辺幅”が広く(Wide origin of regurgitant jet)、右心房の中心部方向へと逆流している所見(Directed centrally into the right atrium)が確認されます。また、三尖弁逆流の最大ジェット速度(Peak jet velocity)が3.2~3.4m/sec以上に達する場合には、重篤な肺高血圧が起きている事が示唆されます。しかし、心臓の他部位を慎重に検査して、左側心異常、僧帽弁閉鎖不全、心室中隔欠損症(Ventricular septal defect)等に続発した病態でない事を確認することが大切です。

三尖弁閉鎖不全の予後は一般に順調(“Favorable”)で、三尖弁逆流が軽度である症例においては、良好に競走および競技を継続することが期待できます。しかし、腱索断裂、右側心不全、肺高血圧、重篤な三尖弁逆流が見られた症例では、予後が悪いことが示唆されており、継続的な心エコー検査(Serial echocardiographic examinations)によって病態進行を監視することが重要です。

Copyright (C) Akikazu Ishihara All Rights Reserved.
スポンサーサイト

プロフィール

Rowdy Pony

Author:Rowdy Pony
名前: 石原章和
性別: 男性
年齢: 40代
住所: 神奈川県
職業: 獣医師・獣医学博士
叩けよ、さらば開かれん!

ブログメニュー

FC2カウンター

リンク

カレンダー

05 | 2017/06 | 07
- - - - 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 -

最新記事

月別アーカイブ

お断わり

20130414_Blog_Message_Pict1.jpg
このサイトに掲載されているイラスト、画像、文章は、すべて管理主自身が作成したもの、もしくは、著作権フリーの素材リンクから転載したものです。

カテゴリ

全記事表示リンク

アクセスランキング

[ジャンルランキング]
学問・文化・芸術
461位
アクセスランキングを見る>>

[サブジャンルランキング]
自然科学
50位
アクセスランキングを見る>>

天気予報


-天気予報コム- -FC2-

FC2ブログランキング

検索フォーム

RSSリンクの表示

ブロとも申請フォーム

QRコード

QR
上記広告は1ヶ月以上更新のないブログに表示されています。新しい記事を書くことで広告を消せます。